Medicamentos de Venta con Receta
El cuidado de su salud es importante, por eso todos nuestros planes incluyen una cobertura de medicamentos integral y a precios asequibles. A través de Cigna, ofrecemos tres planes Atención Médica, y la cobertura de medicamentos de venta con receta es administrada por Express Scripts.
Si está inscrito(a) en planes médicos con deducibles altos, como HDHP Plata o HDHP Oro, puede usar una Cuenta de Ahorros para la Salud para pagar los medicamentos de venta con receta. Lea más sobre las Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA).
Si usted o sus dependientes cuentan con Medicare o serán elegibles para Medicare en los próximos 12 meses, existe una ley federal que le otorga más opciones de cobertura para medicamentos de venta con receta. Para revisar el aviso de la Parte D de Medicare, revise los Avisos legales.
¿Cómo funciona?
Puede elegir entre los planes HDHP Plata, HDHP Oro y Central. (Lea más sobre los planes Atención Médica.) La forma de pagar los medicamentos de venta con receta es diferente para cada plan:
- Plan Central
- Paga un monto fijo en dólares (copago) por todos los medicamentos de venta con receta durante el año del plan.
- HDHP Plata
- Paga el costo total estipulado por los medicamentos de venta con receta hasta que alcance su deducible anual. Una vez que haya alcanzado su deducible anual, el plan paga el 100% de los medicamentos de venta con receta cubiertos durante el resto del año. Puede usar el dinero de su Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) (HSA) para pagar los medicamentos de venta con receta.
- HDHP Oro
- Paga el costo total estipulado por los medicamentos de venta con receta hasta que alcance su deducible anual. Una vez que haya alcanzado su deducible anual, usted y el plan pagarán una parte del costo de los medicamentos de venta con receta (coseguro) hasta que alcance su desembolso personal máximo anual. Después de eso, el plan paga el 100% de los medicamentos de venta con receta cubiertos durante el resto del año. Puede usar el dinero de su Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) (HSA) para pagar los medicamentos de venta con receta.
Elección de los Medicamentos de Venta con Receta
Recuerde que optar por farmacias dentro de la red y medicamentos genéricos le permitirá ahorrar dinero.
Medicamentos genéricos
Los medicamentos genéricos están aprobados por la FDA y se ha demostrado que son tan seguros y eficaces como los medicamentos equivalentes de marcas más costosas. Si elige un medicamento de marca cuando hay un medicamento genérico disponible, pagará el copago del medicamento de marca más la diferencia de costo entre el equivalente genérico y el medicamento de marca.
Medicamentos preferidos
Cigna revisa periódicamente los últimos medicamentos de venta con receta del mercado y mantiene una lista de medicamentos preferidos que son clínicamente efectivos y sin restricción de costos. Estos medicamentos están disponibles a un precio más bajo que los que no están incluidos en la lista, que son los medicamentos no preferidos.
Medicamentos especializados
Los medicamentos especializados generalmente se utilizan para tratar afecciones crónicas, como el cáncer o la esclerosis múltiple. Dichos medicamentos tienden a ser más costosos y suelen requerir un manejo y un control especiales. Si toma un medicamento especializado, debe utilizar el servicio de farmacia de pedidos por correo de Cigna. Puede registrarse en la farmacia de pedidos por correo iniciando sesión en my.cigna.com.
¿Qué cubre?
| Resumen de Prestaciones | Plan Central | HDHP Plata | HDHP Oro | HDHP Oro |
|---|---|---|---|---|
| Cobertura de la red * | Solo dentro de la red | Solo dentro de la red | Dentro de la red | Fuera de la red |
| Deducible anual (individual/familiar) - monto de desembolso personal que debe pagar antes de que el plan comience a pagar el coseguro |
$2,500/$5,000 | $6,000/$12,000 | $3,000/$6,000 | $9,000/$18,000 |
| Desembolso personal máximo anual (individual/familiar) - lo máximo que debe pagar por los servicios cubiertos durante el año del plan; después de eso, el plan paga el resto |
$5,000/$10,000 | $6,000/$12,000 | $6,000/$12,000 | $18,000/$36,000 |
| Cobertura de la red * | |
|---|---|
| Plan Central | Solo dentro de la red |
| HDHP Plata | Solo dentro de la red |
| HDHP Oro | Dentro de la red |
| HDHP Oro | Fuera de la red |
| Deducible anual (individual/familiar) - monto de desembolso personal que debe pagar antes de que el plan comience a pagar el coseguro |
|
| Plan Central | $2,500/$5,000 |
| HDHP Plata | $6,000/$12,000 |
| HDHP Oro | $3,000/$6,000 |
| HDHP Oro | $9,000/$18,000 |
| Desembolso personal máximo anual (individual/familiar) - lo máximo que debe pagar por los servicios cubiertos durante el año del plan; después de eso, el plan paga el resto |
|
| Plan Central | $5,000/$10,000 |
| HDHP Plata | $6,000/$12,000 |
| HDHP Oro | $6,000/$12,000 |
| HDHP Oro | $18,000/$36,000 |
Medicamentos de venta con receta: tiendas minoristas (suministro para 30 días):
| Resumen de Prestaciones | Plan Central | HDHP Plata | HDHP Oro |
|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos | $15 de copago ** | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos preferidos | $35 de copago ** | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos no preferido | $50 de copago ** | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos especializados | $250 de copago ** | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos genéricos | |
|---|---|
| Plan Central | $15 de copago ** |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos preferidos | |
| Plan Central | $35 de copago ** |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos no preferido | |
| Plan Central | $50 de copago ** |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos especializados | |
| Plan Central | $250 de copago ** |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
Medicamentos de venta con receta: pedidos por correo (suministro para 90 días):
| Resumen de Prestaciones | Plan Central | HDHP Plata | HDHP Oro |
|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos | $30 de copago ** | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos preferidos | $70 de copago ** | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos no preferido | $100 de copago ** | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos especializados | N/A | 0% después del deducible anual | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos genéricos | |
|---|---|
| Plan Central | $30 de copago ** |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos preferidos | |
| Plan Central | $70 de copago ** |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos no preferido | |
| Plan Central | $100 de copago ** |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
| Medicamentos especializados | |
| Plan Central | N/A |
| HDHP Plata | 0% después del deducible anual |
| HDHP Oro | 20% después del deducible anual |
* Dentro de la red - Los centros y proveedores con los que el plan médico tiene contrato para brindar servicios. Los proveedores dentro de la red generalmente brindan servicios a una tarifa estipulada más baja
** Copago - Un monto fijo en dólares que paga por un servicio, generalmente cuando recibe el servicio.
¿Cuánto cuesta la cobertura?
La cobertura está incluida en su plan médica.
¿Cómo encuentro una farmacia?
Visite my.cigna.com o llame al 800.244.6224 para encontrar farmacias en la red Cigna Open Access Plus.
Cuando se le solicite su número de grupo, indique el número 3339897.
Recuerde que si se inscribe en HDHP Oro, ahorrará dinero cuando elija una farmacia dentro de la red.
Asesores(as) en atención médica
Si necesita ayuda para elegir un proveedor, Alight Solutions le brinda acceso a un consultor personal de Health Pro® que puede ayudarlo a usted y a su familia a:
- Conocer sus beneficios.
- Encontrar médicos(as), dentistas y oftalmólogos(as) altamente calificados(as).
- Ahorrar dinero al comparar precios para usted y ayudarle a elegir opciones más rentables.
- Pagar menos por medicamentos de venta con receta al recomendarle medicamentos de venta con receta de menor costo.
- Resolver errores de facturación.
- Programar citas en los horarios más convenientes para usted.
Para usar este servicio, complete su perfil de salud en member.alight.com o llame al 800.513.1667 para recibir asistencia.
Para revisar el aviso de la Parte D de Medicare, revise los Avisos legales.